QUECKSILBER, QUECKSILBERSALZE

Prinzipiell ist zu unterscheiden zwischen Vergiftungen mit elementarem Quecksilber, anorganischen und organischen Quecksilberverbindungen.

Elementares Quecksilber: stammt meist aus zerbrochenen Thermometern.

Anorganische Quecksilberverbindungen: HgCl₂ (Sublimat) deutlich toxischer als Hg₂Cl₂ (Kalomel).

Organische Quecksilberverbindungen werden u.a. als Beizmittel f�r Saatgut verwandt.

• Nach oraler Aufnahme von elementarem Quecksilber: keine Vergiftungssymptome
  Nach intraven�ser Applikation von elementarem Quecksilber: disseminierte Lungenembolien mit Zeichen der akuten Rechtsherzbelastung und entsprechendem R�ntgenkontrast in der R�ntgenthoraxaufnahme, aber ohne systemische Vergiftungserscheinungen
  Nach Inhalation von elementaren Hg-Dampf stehen pulmonale und zentralnerv�se Beschwerden im Vordergrund: Husten, Dyspnoe mit Zeichen der Atemwegsobstruktion, Lungen�dem sowie Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor, Delir und Koma.



• Nach oraler Aufnahme von anorganischen Hg-Verbindungen stehen gastrointestinale und renale Beschwerden im Vordergrund. Stomatitis mit Metallgeschmack, Ver�tzungen des oberen Gastrointestinaltrakts mit Erbrechen, abdominellen Schmerzen und blutigen Durchf�llen, Nierenversagen, Hypotonie und Schock.



• Nach oraler Aufnahme von organischen Hg-Verbindungen stehen zentralnerv�se Beschwerden im Vordergrund. Kopfschmerzen, Schwindel, Ataxie, Tremor, Artikulationsst�rungen, Konzentrations- und Ged�chtnisst�rungen, Affektlabilit�t, depressive Verstimmungen, Delir und Koma.

• Nach oraler Aufnahme von elementarem Hg: keine Therapie erforderlich.
  Nach intraven�ser Applikation von elementarem Hg: symptomatische Behandlung der respiratorischen Insuffizienz sowie der Rechtsherzbelastung.
  Nach Inhalation von elementarem Hg-Dampf: Entfernen aus dem Gefahrenbereich, Gabe von Sauerstoff, Inhalation topischer Glucocorticoide, bei Zeichen einer Atemwegsobstruktion inhalative β₂-Sympathomimetika, bei starkem Hustenreiz Antitussiva; bei toxischem Lungen�dem Glucocorticoide i.v., Intubation und Beatmung. Antidot-Therapie mit DMPS (Dimercaptopropansulfonat).



• Nach oraler Aufnahme von anorganischen Hg-Verbindungen: prim�re Giftentfernung, Verd�nnungstherapie mit Wasser, fr�hzeitige Gastroskopie, Aktivkohle, Laxans, intensivmedizinische Ma�nahmen. Antidot-Therapie mit DMPS in einer Dosierung von 3�5 mg/kg KG alle 4 Stunden am 1. Tag, alle 6 Stunden am 2. Tag und alle 8 Stunden ab dem 3. Tag. Nach Abklingen der gastrointestinalen Symptomatik Fortf�hrung der Antidot- Therapie mit 3 x 100 mg DMPS per os.



• Nach oraler Aufnahme von organischen Hg-Verbindungen: Prim�re Giftenfernung, Aktivkohle, Laxans, Antidot-Therapie mit DMSA(Dimercaptosuccinic acid), Dosierungsschema: Ein Behandlungszyklus mit DMSA dauert 19 Tage. Die Einzeldosis betr�gt 10 mg/kg KG per os. Diese Dosis wird die ersten 5 Tage 8-stdl. und die darauffolgenden 14 Tage 12-stdl. verabreicht. Zwischen 2 Behandlungszyklen sollte ein zeitlicher Abstand von 2 Wochen liegen. DMSA ist in Deutschland nicht im Handel, aber �ber internationale Apotheken erh�ltlich.