TOXIKOLOGIE
-- Gattung hat ca. 40 Arten; nicht alle Arten machen stär-
kere Erscheinungen
-LEBENSGEFÄHLICHE Intox. bisher bekannt von :
C.elegans; C.exilicauda = C.sculpturatus = C.gertschi;
C.limpidus infamatus; C.l.limpidus; C.l.Tecomanus;
C.margaritatus; C.noxius; C.pallidiceps; C.sculpturatus;
C.suffusus
-- LEICHTE INTOX. mit nur Lokal-Symptomen:
C.vittatus (USA) (1,4); C.fulvipes (5)
SYMPTOME
Schmerzbeginn sofort; Beginn der systemischen Symptome meist nach 5-30 Min., spätestens nach 5h (1,3); Schmerzdauer meist bis 24 Stunden, jedoch max. 2 Wochen (1).
-- LOKAL: Schmerz, Brennen, Jucken, Parästhesien; manchmal
Rötung + Schwellung (2,3)
-- VEG.NS: Speichel-, Tränen- und Bronchialfluß, Schwitzen
Bronchokonstriktion (1,6);
-- ZNS: Verwirrtheit; Nystagmus Muskelzuckungen und EPMS-
Störungen wie pharyngeale Dyskinesien mit Schluckstör-
ungen, verwaschener Sprache, Stridor, Glottiskrampf;
Unruhe und irreguläre Extremitätenbewegungen manchmal
als Krampfanfall fehlgedeutet (2,3)
-- GIT: Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluß (1)
-- COR: evtl. anfangs Bradykardie + vorrübergehende Hypo-
tonie; später Hypertonie, Tachykardie evtl. Herzinsuff.(3
-- PULMO: Dyspnoe, Stridor, vermehrte Bronchialsekretion,
selten Lungenödem (1)
THERAPIE
-- LOKAL: Analgetika (1), evt. auch Infiltration mit Lokal-
anästhetika.
-- ÜBERWACHUNG: jeden Bißverdacht mind. 5h bzw. bis zur
Symptomfreiheit stationär überwacht werden.
-- KARDIAL: siehe allgemein Skorpione
-- ZNS: bei C.exilicauda wirksam ANTISERUM + MIDAZOLAM (6,7)
MIDAZOLAM gute Wirkung auf Unruhe + Muskelspasmen
auch bei Kleinkindern (ATEM- + EKG- MONITORING nötig)
-DOSIS: 0,05-0,1 mg/kg als Bolus, dann 0,1 mg/kg/h so
lange nötig (bei 30 Pat. von 5-20h nötig) (7)
-- ANTISERA
-Mexiko 3 verschiedene Antiseren, Laboratorios BIOCLON,
Calzada de Tlalpan 4879 C.P., 14050 Mexico D.F.
-Antivenin centruroides: gegen C. suffusus; C. noxius
C. limpidus, C. infamatus, C. nigrovariatus,
C. elegans, C. sculpturatus (=C. exilicauda).
-Antialacras polyvalent: gegen C. suffusus, C. noxius
-Alacramyn antiscorpion serum lyophilized: wirksam
gegen C. noxius, C. suffusus, C. limpidus, auch gegen
andere Centruroides + alle mexikanische Arten.
-in USA Antiserum von Iatric Laboratories, Phoenix,
Arizona, von Ziegen gewonnen (gegen C. exilicauda)
- DOSIS: bei früher Gabe meist 1-2 Amp. i.v. genug (2)
- WIRKUNG: guter Wirksamkeit auf ZNS-Symptome innerhalb
0,5-1,5h (1,2,3,6), aber hohe Allergierate
-ALLERGIEN: USA-Serum Sofort-Allergie ca 4%; Zeichen der
Serumkrankheit bei 60% bei 20-d-follow-up (6); andere
Berichte 10% Allergie-Spätreaktionen (4)
- INDIKATION: bei ZNS-Symptomen, nicht prophylakt.
- ALLERGIETESTUNG: nicht mehr einheitlich empfohlen (3)
evtl. Corticoid und Antihistamikum zur Prophylaxe
TOXIN
Scheint hauptsächlich neuromuskuläre Effekte auszulösen. Durch Freisetzung von Acetylcholin und Katecholaminen auch vorübergehende cholinerge Stimulation (Erbrechen, Schwitzen, Speichelfluß, art. Hypotension) und länger anhaltende adrenerge Stimulation (art. Hypertension, Tachykardie), wie auch bei anderen Skorpiongiften zu sehen. Lungenödem, myokardiale Schädigung und Priapismus sind im Gegensatz zu anderen Skorpiongiften nicht typische Symptome (1).
Bindet an Na-Kanal und Verhindert dessen Inaktivierung, dadurch repetitive Erregung (6)
VORKOMMEN
--C. elegans: Mexiko: Guerrero, Jalisco, Nayarit,
Oaxaca, Michoacan, Las Tres Marias-Inseln, Sinaloa.
--C. exilicauca (= C. sculpturatus, = C. gertschi):
in dt.Terrariengeschäften "kleiner Texas sandskorpion"
USA: Arizona, westl. New Mexico, südl. Californien, südl.
Nevada. Mexiko: Baja California, Sonora.
--C. infamatus infamatus: Mexiko: Aguascalientes, Colima,
Guanajuato, Jalisco, Michoacan, Oaxaca, Sinaloa,
Veracruz.
--C. limpidus limpidus: Mexiko: Guerrero, Michoacan,
Mexico, Moreles, Oaxaca, Puebla.
--C. limpidus tecomanus: Colima, Jalisco.
--C. noxius: Mexiko: Nayarit, Jalisco, südl. Sinaloa.
--C. pallidiceps: Mexiko: Sinaloa, Sonora.
--C. suffusus suffusus: Mexiko: Durango, Zacatecas.
--C. vittatus: USA (1).
SYNONYME
Centruroides elegans; Centruroides exilicauda; Centruroides sculpturatus; kleiner Texas sandskropion; Texas Sandskorpion kleiner; Centruroides gertschi; Centruroides infamatus infamatus; Centruroides limpidus limpidus; Centruroides limpidus tecomanus; Centruroides noxius; Centruroides pallidiceps; Centruroides suffusus suffusus; Centruroides vittatus; Centruroides margaritatus; Centruroides nigrovariatus; Centruroides fulvipes; Bark scorpions; Durango scorpion;
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Skorpione allgemein; Skorpione giftige USA und Mexiko; Tiere giftige; Skorpione giftige Südamerika
LITERATUR
(1) Junghanss, Th., Bodio, M.: Notfall-Handbuch Gifttiere,
Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1996.
(2) Curry, S. C. et al.: Envenomation by the scorpion
Centruroides sculpturatus, J. Toxicol.-Clin. Toxicol.,
21 (4 und 5), 417-449 (1983-1984).
(3) Dehesa-Davila, M. et al.: Scorpionism and Serotherapy
in Mexico, Toxicon, Vol.32, No.9, pp.1015-1018, 1994.
4. Micromedex Posiindex Centruroides Jan. 1999
5. eigene Fälle F4 KASUISTIK
6. LoVeccio F; Welch S; Klemens J; Curry SC; Thomas R:
Incidence of Imidiate and delayed hypersensitivity to
Centruroides Antivenom. Ann. emergency med. 34:5 1999
7. Gibly R; Wiliams M; Walter FG; Nally JM; Conroy C; Berg:
continous intravenous midazolam infusion for centruroides
exilicauda scorpion envenomation. Ann.emerg.med. 34:5 1999