TOXIZITÄT
-- Lokaltoxizität, Schock und Blutgerinnungsstörungen
-- LD50 (Trockentoxin) Maus ip + iv 1,7 mg/kg bei
Biß-Trockentoxinmenge von 370-720 mg (5)
SYMPTOME
Schnell nach dem Biß Hypotonie bis Schock möglich
-- LOKAL: Schmerz Schwellung und Ekchymosen (2)
-- COR: Hypotonie bis Schock (2)
-- GERINNUNG: Defibrinierung durch Verbrauchskoagulopathie
beginnend 15-30 Min. bis 12h nach Biß; Erniedrigung von
Fibrinogen, Plasminogen, alpha-2-Antiplasmin (2); Throm-
bopenie, Reptilasezeit verlängert, D-Dimer-Anstieg;
ATIII-Abfall (4);
-- ZNS: lokale und periorale Faszikulationen berichtet(1,2)
-- GIT bei mittelschwerer bis schwerer Intox. Übelkeit und
Erbrechen (2)
-- ALLGEMEINE SYMPTOMATIK nach KLAPPERSCHLANGENBISS
siehe CROTALUS Sp.
THERAPIE
-- ALLGEMEINE
THERAPIE nach KLAPPERSCHLANGENBISS
siehe Crotalus sp.
-- ERSTE HILFE: Entfernen beengender Gegenstände (z.B.Ring)
immer liegend Kliniktransport mit ruhiggestellter ver-
letzter Extremität; keine Stauung, kein Ausschneiden od.
andere Manipulation an Bißstelle auf intakten Tetanus-
schutz achten
-- bei HYPOTONIE und SCHOCKZEICHEN: zuerst gegen Histamin +
Kininfreisetzung Versuch mit Antihistaminika + Cortikoid
und Dopamin (bei Bedarf Adrenalin), wenn wirkungslos
Antiserum
-- BEOBACHTUNG: mind. 24h klin. beobachten auf Lokalsymp-
tome; Lähmungserscheinungen (Ptosis, Atmung), Myotoxi-
zität (Muskelschmerzen)
-LABORWERTE kontrollieren alle 4h: Fibrinogen, Spalt-
produkte, Thrombos, Quick; bei normalen Werten nach 12h
ist keine Gerinnungsstörung mehr zu erwarten (2)
-- ANTISERUM:
->CroFab Protherics (Nashville, USA) u.a. mit C.adamanteus
immunisiert; hypoallergisches Fab-fragment-Antiserum (6)
leichte Allergien bei bis zu 14% der Behandelten (6)
->Antivenin polyvalent crotalidae Wyeth nicht mehr produz.
-INDIKATION: bei Gerinnungstörungen gut wirksam; erneutes
Autreten einer Gerinnungsstörung nach erster Antiserum-
gabe erscheint möglich
-ALLERGIETEST: nicht empfohlen; eventull bei großer Anti-
serummenge Antihistamin + Cortison über Tage gegen Serum-
reaktion
VORKOMMEN
USA;
SYNONYME
Eastern diamond rattlesnake; Crotalus rhombifer (Latreille 1801); Caudisona adamantea (Cope 1868); Crotalus durissus adamanteus (Vallant 1897); Crotalus giganteus (Brattstrom 1954); Diamantklapperschlange ostamerikanische;
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Schlangen giftige; Crotalidae = Crotalinae; Klapperschlangen; Rattlesnakes; Grubenottern; Pit vipers; Tiere giftige; Schlangen giftige USA;
LITERATUR
1. Meier J, White J: Handbook of clinical toxicology of animal venoms and poisons Boca Raton: CRC Press 1995
2. Junghanss Th, Bodio M: Notfall-Handbuch Gifttiere. Stuttgart Thieme 1996
3. Stöcklin R: Snakes Venoms database; Atheris laboratories 1998 für Vervollständigung der Synonymliste
4. eigene Fälle siehe KASUISTIK F4
5. Micromedex Poisindex Juni 1999
6. Fa Protherics Inc. Dez 2000 Beipackprospect CroFab