TOXIZITÄT
-- lokale Toxizität und defibrinierend (2)
-Letalität in Taiwan bis zu 24% (1)
SYMPTOME
-- LOKAL: Schmerz + Blutung aus Bißwunde sofort nach Biß(1)
Schwellung oft sehr massiv ganzes Glied oder bis Rumpf,
lokale Nekrosen in 3-5d bei 10% Pat.; Gangrän besonders
der Endglieder; Schwellungsrückgang in ca. 12d, Nekrose-
heilung dauert bis zu Monaten (1,2)
-- GIT: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen (2)
-- GERINNUNG: Fibrinogenabfall durch Verbrauch und erhöhte
Fibrinolyse; ohne Therapie Fibrinogenabfall für 8d beo-
bachtet (2); unbehandelt bei bis zu 40% Spontanblutungen; Thrombopenie und Petechien (1,2)
THERAPIE
-- ERSTE HILFE: Entfernen beengender Gegenstände (z.B.Ring)
immer liegend Kliniktransport mit ruhiggestellter Biß-
stelle; keine Stauung, kein Ausschneiden od. andere Mani-
pulation an Bißstelle; auf intakten Tetanusschutz achten
-- LOKAL: antiseptische Wundsäuberung; Antibiotika nicht
prophylaktisch, sondern gezielt nach Bedarf; chirurg.
Wundtoilett nur später bei Nekrose oder Abszeß und bei
normalen Gerinnungswerten
-- BEOBACHTUNG: mind. 24h klin. beobachten auf Lokalsymp-
tome, und Fibrinogenabfall + Thrombopenie
-- ANTISERUM: >Agkistrodon< Taiwan Nat. Inst. Prev. Med.(2)
>Monovalent< Shanghai Inst. Biolog. Produkt
im Notfall Antiseren von Calloselasma rhodostoma
-INDIKATION: bei Gerinnungstörungen und Fibrinogenabfall
Taiwan Serum 20-40ml i.v., China-Serum 1-4 Amp (2)
-WIRKUNG: normalisiert Blutgerinnung (2)
-ALLERGIE: Allergietestung nicht mehr empfohlen (1); zur
Prophylaxe Cortison + Antihistamin (H1 + H2), Adrenalin-
Bereitschaft; gegen Serumkrankheit prophylaktisch
Cortison mehrere Tage (1)
TOXIN
-- Acutin: thrombinartiges defibrinierendes Enzym (2)
-- andere Toxine: fibrinolytische Enzyme (2)
VORKOMMEN
China; Taiwan;
SYNONYME
Agkistrodon acutus; sharped nosed pit viper; long-nosed angkistrodon; chinesische Nashornviper; chinese copperhead; hundred pace-viper;
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Schlangen giftige; Crotalidae = Crotalinae; Pit vipers; Grubenottern; Tiere giftige
LITERATUR
1. Meier J, White J: Handbook of clinical toxicology of animal venoms and poisons Boca Raton: CRC Press 1995
2. Junghanss Th, Bodio M: Notfall-Handbuch Gifttiere. Stuttgart Thieme 1996