TOXIZITÄT
-- lokal toxisch, defibrinierend und evtl. nephrotoxisch
-H. hypnale: oft nur milde Lokalsymptome ohne systemische
Gifteffekte, selten Bltugerinnungsstörungen; in Ceylon
für ca. 20% der Giftschlangen-Bisse verantwortlich (1)
SYMPTOME
-- LOKAL: Schmerzen und Schwellung (2), meist nur wenige
Tage anhaltend und ohne Nekrose abheilend (1)
-- BLUTGERINNUNG: Verbrauchskoagulopathie (Abfall von
Fibrinogen, Thrombos); Gerinnungsstörung kann 1 Woche
dauern, Anämie berichtet (2) (Blutung?, Hämolyse?)
-- NIERE: Nierenversagen bis Anurie nicht geklärter Ursache
(Verbrauch, Hämolyse, direkte Nephrotoxizität) (2)
THERAPIE
-- ERSTE HILFE: Entfernen beengender Gegenstände (z.B.Ring)
immer liegend Kliniktransport mit ruhiggestellter ver-
letzter Extremität; keine Stauung, kein Ausschneiden od.
andere Manipulation an Bißstelle auf intakten Tetanus-
schutz achten
-- LOKAL: antiseptische Wundsäuberung; Antibiotika nicht
prophylaktisch, sondern gezielt nach Bedarf; chirurg.
Wundtoilette nur später bei Nekrose oder Abszeß und bei
normalen Gerinnungswerten
-- BEOBACHTUNG: mind. 24h klin. beobachten auf Lokalsymp-
tome, Blutgerinnungsstörung und Nephrotoxizität
-LABORWERTE kontrollieren alle (4-)6h: Fibrinogen, Quick,
Thrombos, CK; Blutbild mit Hämolyseparameter, Urinsta-
tus, Kreatinin
-- ANTISERUM: kein spez. Antiserum erhältlich (1)
>polyvalent Haffkine< Bombay war unwirksam (1,2)
im Notfall Antiseren gegen Calloselasma rhodostoma
versuchen; vorgehen + Dosis siehe bei C. rhodostoma
TOXIN
Toxin wirkt koagulierend, thrombozytenaggregierend und
fibrinolytisch(1)
VORKOMMEN
Sri Lanka und Western Gates
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Schlangen giftige; Crotalidae = Crotalinae; Pit vipers; Grubenottern; Tiere giftige
SYNONYM
Hypnale Hypnale; Agkistrodon hypnale; indische Nasenotter;
Nasenotter indische; Merrems hump-nosed viper; hump-nosed
viper; Hypnale nepa; Ceylon-Nasenotter; Sri Lankan hump-
nosed viper; hump-nosed vipers; Hypnale walli; Walls hump-
nosed viper;
LITERATUR
1. Meier J, White J: Handbook of clinical toxicology of animal venoms and poisons
Boca Raton: CRC Press 1995
2. Junghanss Th, Bodio M: Notfall-Handbuch Gifttiere. Stuttgart Thieme 1996