INDIKATION
Ersetzt die früher teilweise empfohlen venöse Stauung.
--bei giftigen Tierbissen mit neurotoxischen oder kardio-
toxischen Giften die schnell zu Tode führen können.
- Elapidae: Aspidelaps scutatus, Kraits (Bungarus sp.)
viele Najaarten, Korallenschlangen (Micrurus sp.),
Mambas (Dendroaspis sp.)(1)
- australische Elapiden: Acanthopsis, Micropehis, Notechis
Oxyuranus, Pseudechis, Tropidechis, Pseudonaja (1)
- Seeschlangen (1)
- bei Bienenallergie bei Bienen-, Wespenstiche (2)
- Meerestiere: Seewespe-Qualle nach Essigbehandlung;
Kegelschnecke,
TECHNIK
--Kompressionsverband + Immobilisierung der gesamten vom
Biß betroffenen Extremität mit elastischer Binde von
unten beginnend (Druck ca. 55mmHg, >venöser Druck im
Liegen,
--keine Bewegung der Extremität, keine Lockerung der Banda-
ge vor Erreichen der Klinik, und nicht vor Möglichkeit
der Antiveningabe
--vor Abnahme der Bandage offener venöser Zugang, Bereit-
liegen von Antivenin und Adrenalin + Cortison für evtl.
anaphylaktische Reaktionen, Möglichkeit zur Intubation
+ Beatmung (1)
GEFAHREN DER KOMPRESSIONSMETHODE
--Vergrößerung lokaler Nekrosen bei allen Schlangengiften,
die zusätzlich lokal gewebenekrotische Anteile haben
(die meisten Viperidae + Crotalidä, einige Elapidä) (1)
--bei zu fester Bandage im Extremfall Nekrose der ganzen
Extremität möglich (1)
ebenfalls große Nekrosegefahr starker Zunahme der Schwel-
lung (1)
--Boluseffekt des Giftes beim Lösen der Bandage, mit mög-
licherweise plötzlich vehementer Geiftwirkung (1)
WEITERE THERAPIE
--nicht Inzidieren oder exzidieren, da Toxin zu tief inji-
ziert (2) und da Blutungen drohen
--kein arteieller oder venöser Blutstau, wegen möglicher
Gewebsanoxie
--in Giftschlangengebieten (z.B.Australien) Bißstelle nicht
abwischen (Schlangen- und Giftidentifikation durch Gift-
nachweis mit ELISA-Methoden aus der Bißumgebung
SYNONYME
Druck-Immobilisierungs-Bandage; Schlangenbiß; Abbinden; Stauen; venöser Blutstau; Immobilisations-Kompressinos-Methode
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Meerestiere giftige; Schlangen giftige; Tiere giftige
LITERATUR
1. Junghans Th.; Bodio M: Notfall-Handbuch der Gifttiere
Georg Thiemeverlag Stuttgart 1996
2. Sutherland S.K.; First Aid For Snakebite in Australia
Commonwealth Serum laboratories April 1991