TOXIZITÄT
-- hohe lokale Toxizität, cholinerge Wirkungen, Gerinnungs-
aktiv, evtl. myotoxisch
SYMPTOME
Lokalsymptome schnell einsetzend in Minuten nach dem Biß mit schneller Symptomzunahme; Allgemeinsymptome Schock können schon nach 15 Min oder auch nach 1-6h beginnen (1,2)
-- LOKAL: Bißschmerz, bald zunehmende Schwellung, Blutungen
und Ecchymosen an der Bißstelle, später Nekrosen; schmerz
hafte Lymphknotenschwellung (1,2)
-- AUTONOMES NS: cholinerge Symptome mit Bauchkrämpfe, Er-
brechen, Diarrhöe (oft blutig); Schwitzen; Bradykardie,
Hypotonie (1,2,4)
-- COR: Hypotonie bis Schock; Bradykardie (2)
-- Blutgerinnung: Verbrauchskoagulopathie durch Thrombin-
aktivierung mit Fibrinogen- + Prothrombinabafall, Quick-
abfall bis DIC (2,4); Thrombozyten evtl. normal (2)
-- SONST: Nierenversagen ungeklärter Ursache (2)
THERAPIE
-- BEOBACHTUNG: mind. 6-12h, um spät auftretende Symptome
nicht zu übersehen (1)
-LABORWERTE kontrollieren alle (2-)4h: Fibrinogen, Spalt-
produkte, Thrombos, Quick; CK; Urinstatus; Kreatinin
-gegen CHOLINERGE Zeichen Versuch mit Atropin 1-2mg i.v
evtl. Spasmolytika wenn Atropin unwirksam
-- ANTISERUM
->Antivenin polyvalent crotalidae< Wyeth (1,2,3)
-DOSIS: bei cholinergen Symptomen + bei Gerinnungsstörung
Beginn 5 Amp. über 1h in physiol. NaCl bei Beadrf wieder
holen (4)
weitere Therapie siehe Bothrops sp.
VORKOMMEN
Südl. Mittelamerika bis nördl. Südamerika und Küsten; Costa Rica; abseits der Zivilisation im Regenwald;
SYNONYME
Lachesis muta; Verrugosa; Mata buex; Buschmeister otter; bushmaster; Lachesis muta melanocephala; Lachesis muta muta; Lachesis muta stenophrys; Lachesis muta rhombeata;
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Schlangen giftige; Crotalidae = Crotalinae; Pit vipers; Grubenottern; Tiere giftige
LITERATUR
1. Meier J, White J: Handbook of clinical toxicology of animal venoms and poisons
Boca Raton: CRC Press 1995
2. Junghanss Th, Bodio M: Notfall-Handbuch Gifttiere. Stuttgart Thieme 1996
3. Wyeth : Antivenin crotalidae polyvalent Beipackprospekt 1998
4. Davidson: snake/Lachesis Internet jan. 2001
www-surgery.ucsd.edu/ENT/DAVIDSO