TOXIZITÄT
-- nur Blutgerinnungstoxisch
-- auch symptomlose Bisse oder fast symptomlose (1)
SYMPTOME
-- LOKAL: leichte Schwellung, manchmal mit Ausbreitung auf
ganzes Glied; Ekchymosen; manchmal Lokalschmerz(2)
Schwellung bei R. tigrinus ausgeprägter(1)
-- GIT: Übelkeit, Erbrechen;(1,2) beginnend 0,5h bis viele
Std. nach dem Biß(1)
-- COR: evtl. Kollaps nach R.tigrinus-Biß (1);
-- GERINNUNG / LABOR: Blutgerinnungsstörungbeginn paar Std.
bis Tage nach Biß; DIC durch Prothrombinaktivierung,
Fibrinogenmangel, Thrombozytopenie; microangiopathische
Hämolyse im Rahmen der DIC; selten Leukozytose (1,2)
-- SONS: oft Kopfschmerz; selten akutes Nierenversagen
durch DIC (1,2)
-- PROGNOSE: Rückbildung der Gerinnungsstörung ohne Anti-
serum bis 4Wo. (R.subminiatus)(1)
THERAPIE
-- ERSTE HILFE: KEIN Abbinden, KEIN Ausschneiden!!
-- LOKAL
THERAPIE: antiseptische Wundsäuberung, Tetanusauf-
frischung; evtl. prophylaktische Chemotherapie; (1)
-- BEOBACHTUNG: auch bei symptomlosem Verlauf mind. 48h
stationär beobachten wegen möglichen Blutgerinnungs-
störungen; Kontrolle von Fibrinogen + Thrombos 6 stündl.
-- ANTIDOT: Schlangengiftantiserum
-"Anti-Yamakagashi" Japan Snake Institute (2)
gegen R.tigrinus + subminimatus(1)
- INDIKATIONEN: beginnende Gerinnungsstörungen (2)
- ALLERGIETEST: Allergietestung 0,1ml s.c. / konjunktival
Sinnhaftigkeit umstritten (1); zur Prophylaxe Cortison
+ Antihistamin, Adrenalin-Bereitschaft; gegen Serumkrank-
heit evtl. prophylaktisch Cortison mehrere Tage (1)
- ANTISERUM-WIRKUNG: gegen Gerinnungsstörungen innerhalb
Stunden wirksam bei 10-20ml (1,2)
- INJEKTIONSART: 10-20ml (1,2)am besten i.v. 1:5 - 1:10
verdünnt ca. 5ml/min. oder als Kurzinfusion in isoton.
NaCl; Kinder selbe Dosis wie Erwachsene (1)
VORKOMMEN
-- R. tigrinus (Tigernatter): NO-China, Korea, Japan,
Taiwan (2)
-- R. subminimatus: Burma, Thailand, Java, Sudchina (2)
TOXIN
beide Rhabdophis enthalten einen Prothrombinactivator als Toxin (1)
SYNONYME
Rhabdophis tigrinus; Tigernatter; Yamakagashi; Rhabdophis subminiatus; red necked keelback; keelback; Rhadophis; Rabdophis spp.
GRUPPENZUGEHÖRIGKEIT
Schlangen giftige; Colubridae; Tiere giftige
LITERATUR
1. Meier J.; White W.: Handbook of clin. toxicology of
animal venoms and poisons; CRC Press 1994
2. Junghanss Th; Bodio M: Notfall-Handbuch Gifttiere;
Thieme 1996